Sifilis – yra lytiškai plintanti infekcija, kurią sukelia blyškioji Treponema pallidum. Sifilis yra paplitusi liga visoje Rytų Europoje. Daugumoje Vakarų šalių šia liga sergama retai. Lietuvoje sifilio pakilimas buvo 1998 metais, tuomet užregistruota net 2326 susirgimai. Nuo 2005 metų sergamumas šia venerine liga mūsų šalyje gerokai sumažėjo. 2009 ir 2008 metais užregistruota po 326 susirgimus.
Užsikrėtimo keliai
Dažniausiai sifiliu užsikrečiama lytinių santykių metu. Sifilio sukeltuose odos, gleivinių bėrimuose būna labai daug jo sukėlėjų, todėl nuo sergančiojo galima užsikrėsti ir buityje. Sukėlėjo gali būti perduota perpilant kraujo. Į organizmą patekusios blyškiosios treponemos plinta, dauginasi, patenka į įvairius organus ir audinius. Vaisius užkrečiamas nuo sergančios motinos nėštumo metu (įgimtas sifilis).Įgytu sifiliu užsikrečiama tiesiogiai kontaktuojant nuo ligonio arba netiesioginiu būdu per daiktus užkrėstus blyškiosiomis treponemomis arba bučiuojantis, žindant sifiliu sergantį kūdikį. Taip pat gali užsikrėsti ir medikai, operuodami sifiliu sergantį ligonį. Visi nurodyti užsikrėtimo būdai yra reti, išskyrus lytinius santykius.
Inkubacinis periodas
Užsikrėtus po 3 – 4 savaičių inkubacinio periodo atsiranda kietasis šankeris, t. y. pirminė sifoloma. Ji atsiranda blyškiosios treponemos patekimo vietoje, dažniausiai lyties organuose, gali ir kitur. Padidėja arčiausiai esantys limfmazgiai. Delnuose, paduose, burnoje, genitalijose gali atsirasti įvairių bėrimų. Gali pradėti slinkti plaukai, pakenkiami ir vidaus organai. Negydant šie simptomai gali nykti, bet tai nereiškia, jog liga praėjo. Užsikrėtęs asmuo gali nejausti jokių ligos požymių, jis šią ligą gali platinti toliau.
Negydomas sifilis trunka daug metų ir jo klasikinėje eigoje galima išskirti inkubacinį, pirminį, antrinį, tretinį, besikaitaliojančius su slaptaisiais, periodus. Inkubaciniu vadinamas toks laiko tarpas, kuris trunka nuo užsikrėtimo iki pirmojo ligos požymio atsiradimo. Sifilio metu jis tęsiasi 20-40 dienų. Jei užsikrėtimas buvo masyvus, jis gali sutrumpėti iki 10-15 dienų ir priešingai, esant sunkiems gretutiniams susirgimams ar gydantis per mažomis antibiotiko dozėmis, gali prailgėti iki 3-5 mėnesių.
Pirminis sifilis
Trunka 8 – 9 savaites nuo kietojo šankerio iki išplitusių bėrimų atsiradimo. Infekcijos patekimo vietoje, kuri lietėsi su sergančiojo kūnu, atsiranda viena ar keletas opų, kurios turi kietus kraštus ir dugną, dėl to vadinamos kietuoju šankeriu. Opa būna nago didumo, gali būti labai maža, vos matoma, aplinkiniai audiniai neparaudę, tuoj pat arba po kelių dienų padidėja artimiausi limfmazgiai. Patekus kitiems mikrobams, opa gali supūliuoti, pradėti skaudėti. Maždaug po savaitės nuo kietojo šankerio atsiradimo padidėja atitinkamos kūno srities limfmazgiai. Jie būna kieti, paslankūs. Pirminė sifilio stadija gali praeiti ir nepastebėta, nes neskausmingų opų gali atsirasti nematomoje vietoje, pavyzdžiui: ant gimdos kaklelio, tiesiojoje žarnoje.
Antrinis sifilis
Po 9 – 12 savaičių prasideda antrinis sifilis, kai odoje, neretai delnuose ir paduose, gleivinėse atsiranda rausvas bėrimas: dėmelės, įvairaus didumo mazgeliai, vikio grūdo, monetos didumo, kartais pleiskanojantys, o esantys raukšlėse – drėgni, prakiurę, o kartais susilieja į didelius židinius – plačiąsias kondilomas. Rečiau gali būti sifiliniai pūlinukai, ypač senesnio amžiaus ligoniams. Gali plikti plaukai. Būdinga, kad bėrimų neniežti, neskauda, temperatūra dažniausiai normali, bėrimai neturi uždegiminių reiškinių. Beje, pažeidžiama ir burnos gleivinė, kur taip pat gali greitai atsirasti raudonų greitai išopėjančių mazgelių ir dėmelių. Bėrimo elementuose gausiai aptinkamas gyvas ligos sukėlėjas, todėl bet koks fizinis kontaktas su pažeista oda ar gleivine gali sąlygoti infekcijos perdavimą. Padidėja daugelio sričių limfmazgiai. Neretai dar būna pirminio sifilio požymių. Pirmuoju požymiu gali būti persišaldymą primenantys požymiai: gerklės skausmas, raumenų skausmas, temperatūra, kurie po kelių dienų praeina, o bėrimai lieka. Antrinio sifilio metu galimi skrandžio pažeidimai, primenantys uždegimą. Kartais vyrauja nervų sistemos pakenkimo požymiai, kurie gali būti invalidumo ar mirties priežastimi. Sergantis sifiliu dažnai neįtaria sergąs ir kreipiasi į įvairius specialistus pagal tai, kokie organai būna pažeisti. Aptikus pirminį ir antrinį sifilį gydymo rezultatai geri. Gydant nelieka jokių pasekmių.
Tretinis sifilis
Išsivysto trečiaisiais-ketvirtaisiais metais, jei liga negydoma. Kai kuriais įgimto sifilio atvejais vaikai jau gimsta su infekcijos požymiais, bet dažniausiai liga pasireiškia laikotarpyje nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių po gimimo odos opomis, bėrimais, karščiavimu, susilpnėjusiu ar užkimusiu verkimu, kepenų, blužnies padidėjimu, gelta ir t. t. Vyresniems vaikams gali pasireikšti tretinės stadijos sifilis su kaulų, dantų, ausų, akių, smegenų pažeidimais. Užsikrėtęs vaisius dažnai žūva, kūdikis gimsta neišnešiotas, negyvas arba gyvas, su požymiais. Ankstyvajam požymiui būdinga odos, gleivinės, vidaus organų, kaulų, nervų sistemos pažeidimas. Naujagimis būna silpnas, galva dažniausiai deformuota, veidas mažas, oda raukšlėta, glebi. Dėl nosies gleivinės hipertrofijos dažnai prasideda sifilini sloga, vėliau suyra nosies pertvara, nosis deformuojasi. Vėlyvo įgimto sifilio požymiai: priekiniai kandžiai turi pusmėnulio išpjovos formą, giliai pažeista ragena ir kūdikis kurčias.
Tyrimai
Įtarus sifilį reikia kreiptis į dermatovenerologą. Sifilio diagnozę galima patvirtinti tik remiantis laboratoriniais tyrimais.
Gydymas
Išgydomas tik ankstyvasis sifilis. Kuo anksčiau nuo užsikrėtimo pradedama gydyti, tuo gydymas trumpesnis ir rezultatai geresni. Persirgus imunitetas neįgyjamas, galima vėl užsikrėsti.
Profilaktika
Vengti atsitiktinių lytinių santykių, nuo sifilio padeda apsisaugoti prezervatyvas. Po įtartinų lytinių santykių per pirmąsias kelias valandas patariama kreiptis į odos ir veneros ligų dispanserio profilaktikos kabinetą, kuris veikia visą parą. Lietuvoje gydymas nuo sifilio privalomas. Žmogus turėjęs lytinį arba buitinį kontaktą su ligoniu, gydomas profilaktiškai.
Geriausias būdas apsisaugoti – turėti tik vieną lytinį partnerį. Jeigu turite daugiau nei vieną lytinį partnerį arba jūsų partneris turi kitą partnerį, imkitės apsisaugojimo priemonių. Paklauskite savo partnerio apie buvusius ar esamus lytinius partnerius. Naudokite prezervatyvą, kontraceptinius kremus, putas, želė – jos užmuša daugumos lytiškai plintančių ligų sukėlėjus. Jeigu turite daugiau nei vieną lytinį partnerį, tikrinkitės dėl lytiškai plintančių ligų kas 6 mėnesius. Jeigu jūs užsikrėtęs sifiliu, jūsų partneris taip pat turi būti gydomas, kaip ir jūs. Neturėkite lytinių santykių, kol gydytojas nepasakys, kad išgijote. Kraujo donorai ir ligoninės stacionaro pacientai privalomai tikrinami dėl sifilio.
Statistika
Utenos apskrityje 2014 metais užregistruota 13 sifilio atvejų, iš jų: Utenoje – 1; Ignalinoje – 2; Anykščiuose – 3; Visagine – 3; Molėtai – 2; Zarasai – 2. 2015 metais Utenos apskrityje nustatyti 3 ligos atvejai (Anykščiuose – 1; Zarasuose – 2).
Dainius RAŠIMAS, Utenos visuomenės sveikatos centro Užkrečiamųjų ligų profilaktikos ir kontrolės skyriaus vyr. specialistas